Category: медицина

Category was added automatically. Read all entries about "медицина".

Промежуточные оперативные соображения по внедрению подхода защиты для предотвращения заражения COVID

Промежуточные оперативные соображения по внедрению подхода защиты для предотвращения заражения COVID-19 в гуманитарных условиях
Обновлено 26 июля 2020 года
С принтами
В этом документе представлены соображения с точки зрения Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) для реализации подхода защиты в гуманитарных условиях, как указано в руководящих документах, посвященных лагерям, перемещенному населению и условиям с низким уровнем ресурсов.1,2 Этот подход никогда не был задокументирован и вызвал вопросы и озабоченность у партнеров по гуманитарной деятельности, которые поддерживают деятельность по реагированию в этих условиях. Цель этого документа состоит в том, чтобы осветить потенциальные проблемы реализации подхода экранирования с точки зрения CDC и направить размышления о реализации в отсутствие эмпирических данных. Соображения основаны на текущих данных, известных о передаче и тяжести коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19), и, возможно, их потребуется пересмотреть по мере поступления дополнительной информации. Пожалуйста, периодически проверяйте веб-сайт CDC на наличие обновлений.

Каков подход к экранированию 1?
Подход защиты направлен на сокращение числа тяжелых случаев COVID-19 за счет ограничения контактов между лицами с более высоким риском развития тяжелого заболевания (“высокий риск”) и населением в целом (“низкий риск”). Лица с высоким риском будут временно переселены в безопасные или “зеленые зоны”, созданные на уровне домохозяйства, района, лагеря/сектора или общины, в зависимости от контекста и обстановки.1,2 Они будут иметь минимальный контакт с членами семьи и другими жителями с низким уровнем риска.

Текущие данные свидетельствуют о том, что пожилые люди и люди любого возраста, имеющие серьезные сопутствующие заболевания, подвергаются более высокому риску тяжелых заболеваний, вызванных COVID-19.3 В большинстве гуманитарных ситуаций пожилые группы населения составляют небольшой процент от общей численности населения.4,5 По этой причине подход, основанный на экранировании, предполагает физическое отделение лиц с высоким риском от общей популяции, чтобы уделять приоритетное внимание использованию ограниченных имеющихся ресурсов и избегать осуществления долгосрочных мер сдерживания среди общей популяции.

Теоретически экранирование может служить своей цели для защиты групп населения с высоким риском от болезней и смерти. Однако реализация подхода требует строгого соблюдения 1,6,7 протокола. Непреднамеренное занесение вируса в зеленую зону может привести к быстрой передаче среди наиболее уязвимых групп населения, которые пытается защитить подход.

Краткое описание подхода к экранированию, описанного Favas, показано в таблице 1. См.Руководство по профилактике инфекций COVID-19 среди лиц с высоким риском в условиях нехватки ресурсов, перемещенных лиц, а также в лагерях и подобных лагерях 1,2 для получения более подробной информации.

Таблица 1: Краткое изложение подхода к экранированию 1

Уровень
Движение/ Взаимодействия
Уровень домохозяйства (HH) :

Специальная комната/зона, предназначенная для лиц с высоким риском, которые физически изолированы от других членов HH.
Члены HH с низким уровнем риска не должны входить в зеленую зону. Если вход необходим, это должны делать только здоровые люди после мытья рук и использования защитных покрытий для лица. Взаимодействие должно происходить на безопасном расстоянии (прибл. 2 метра). Минимальное перемещение лиц с высоким риском за пределы зеленой зоны. Члены HH с низким уровнем риска продолжают соблюдать правила социального дистанцирования и гигиены вне дома.
Районный Уровень:

Специальное убежище/группа убежищ (максимум 5-10 домашних хозяйств), в пределах небольшого лагеря или района, где члены группы высокого риска сгруппированы вместе. Соседи “меняют” домохозяйства, чтобы разместить людей с высоким риском.
То же, что и выше
Уровень Лагеря/Сектора:

Группа убежищ, таких как школы, общественные здания в лагере/секторе (максимум 50 человек с высоким риском на одну зеленую зону), где люди с высоким риском физически изолированы вместе.
Одна точка входа используется для обмена продуктами питания, припасами и т.д. Зона для встреч используется для взаимодействия жителей и посетителей, практикующих физическое дистанцирование (2 метра). Никакого движения в зеленую зону или за ее пределы.
Оперативные Соображения
Подход к экранированию требует нескольких предварительных условий для эффективной реализации. Несколько из них решаются, включая доступ к медицинскому обслуживанию и обеспечению продовольствием. Однако существует несколько предварительных условий, которые требуют дополнительных соображений. В таблице 2 представлены предварительные условия или предложения, как указано в руководстве по экранированию (колонка 1), а CDC представляет дополнительные вопросы и соображения наряду с этими предварительными условиями (колонка 2).

Таблица 2: Предлагаемые предварительные условия в соответствии с документами по защите и оперативными соображениями CDC для внедрения

Предлагаемые предварительные условия

*Как указано в защитном документе*
Соображения, предложенные CDC
В каждой зеленой зоне есть специальное отхожее место/место для купания для лиц с высоким риском
Подход, основанный на экранировании, не рекомендует строить какие-либо новые объекты для создания зеленых зон; однако в некоторых местах будут существовать убежища или коммунальные объекты с специально отведенными уборными/ваннами для размещения лиц с высоким риском. В этих условиях большинство туалетов, используемых HHs, расположены за пределами дома и часто совместно используются несколькими HHS.
Если имеются специальные помещения, обеспечьте такие меры безопасности, как надлежащее освещение, инфраструктура для мытья рук/гигиены, техническое обслуживание и дезинфекция туалетов.
Убедитесь, что помещения могут вместить людей с ограниченными возможностями, детей и лиц разного пола из групп высокого риска на уровне района/лагеря.
Чтобы свести к минимуму внешние контакты, в каждую зеленую зону должны входить трудоспособные люди из группы высокого риска, способные ухаживать за жителями, имеющими инвалидность или менее мобильными. В противном случае назначьте для выполнения этих задач лиц с низким риском, предпочтительно тех, кто оправился от подтвержденного COVID-19 и считается невосприимчивым.
Это может быть трудно выдержать, особенно если лица, осуществляющие уход, также подвержены высокому риску. Поскольку опекунами часто могут быть члены семьи, убедитесь, что эта стратегия является социально или культурно приемлемой.
В настоящее время мы не знаем, обеспечивает ли предшествующая инфекция иммунитет.
Зеленая зона и жилые зоны для жителей с высоким уровнем риска должны быть приведены в соответствие с минимальными гуманитарными (СФЕРНЫМИ) стандартами.6
Подход к защите требует строгого соблюдения мер по борьбе с инфекциями, профилактике и контролю (IPC). Они требуют бесперебойного наличия мыла, воды, гигиенических/чистящих средств, масок или тканевых покрытий для лица и т.д. для всех лиц, проживающих в зеленых зонах. Таким образом, необходимо обеспечить соблюдение минимальных стандартов общественного здравоохранения 6 и, возможно, их дополнение, чтобы снизить риск других вспышек за пределами COVID-19. Достижение и поддержание минимальных стандартов СФЕРЫ 6 в этих условиях затруднительно для населения в целом.8,9,10 Пользователи должны учитывать, что предоставление услуг и предметов снабжения лицам с высоким риском может осуществляться за счет жителей с низким риском, что подвергает их повышенному риску других вспышек.
Контролируйте и оценивайте реализацию подхода к экранированию.
Для каждого типа зеленой зоны необходимо будет разработать протоколы мониторинга.
Необходимо определить преданный персонал для мониторинга каждой зеленой зоны. Мониторинг включает как соблюдение протоколов, так и потенциальные неблагоприятные последствия или результаты из-за изоляции и стигматизации. Возможно, потребуется назначить кого-то в пределах зеленой зоны, если это возможно, чтобы свести к минимуму перемещение в/из зеленых зон.
Мужчин и женщин, а также лиц с туберкулезом (ТБ), тяжелыми иммунодефицитами или деменцией следует изолировать отдельно
Для достижения такого уровня разделения потребуется несколько зеленых зон, каждая из которых потребует дополнительных затрат/ресурсов. Дальнейшие соображения включают проблемы, связанные с размещением различных этнических групп, социокультурных групп или религий в одной среде.
Принятие сообществом и участие в разработке и внедрении
Даже при участии сообщества может возникнуть риск стигматизации.11,12 Изоляция/разлука с членами семьи, потеря свободы и личные взаимодействия могут потребовать дополнительных структур/систем психосоциальной поддержки. См.раздел о дополнительных соображениях ниже.
Несовершеннолетние группы высокого риска должны находиться в изоляции в сопровождении одного воспитателя, который также будет считаться жителем зеленой зоны с точки зрения передвижения и контактов с лицами, находящимися за пределами зеленой зоны.
Меры защиты имеют решающее значение для осуществления. Обеспечить надлежащий, адекватный и приемлемый уход за другими несовершеннолетними или лицами с ограниченными возможностями или психическими расстройствами, которые остаются в HH, если они отделены от своего основного опекуна.
Укрытия в зеленой зоне всегда должны содержаться в чистоте. Жильцы должны быть обеспечены необходимыми чистящими средствами и материалами для уборки своих жилых помещений.
Лица с высоким уровнем риска будут нести ответственность за уборку и содержание своего собственного жилого пространства и помещений. Это может оказаться невозможным для людей с ограниченными возможностями или ограниченной мобильностью.11 Поддержание гигиенических условий в коммунальных учреждениях затруднено в условиях, не связанных с вспышкой заболевания.7,8,9 следовательно, может потребоваться дополнительная кадровая поддержка.
Зеленые зоны должны быть более просторными с точки зрения площади жилья на душу населения, чем окружающий лагерь/сектор, даже за счет большего скопления людей с низким уровнем риска.
Убедитесь, что нацеливание на лиц с высоким уровнем риска не отменяет мер по смягчению последствий среди лиц с низким уровнем риска (физическое дистанцирование на рынках или в пунктах водоснабжения, где это возможно, и т.д.). Различия в пространстве, основанные на статусе риска, могут увеличить потенциальный риск облучения среди остальных жителей с низким уровнем риска и могут быть неприемлемыми или невыполнимыми, учитывая ограниченность пространства и перенаселенность во многих условиях.
Дополнительные соображения
Подход экранирования описывает общую “логистику” внедрения –кто, что, где, как. Однако при реализации этих стратегий могут возникнуть дополнительные логистические проблемы в результате отсутствия товаров, транспортных ограничений, ограниченных возможностей персонала и наличия средств для удовлетворения возросших потребностей. Этот подход не учитывает потенциальное эмоциональное, социальное/культурное, психологическое воздействие на разлученных лиц или на домохозяйства с разлученными членами. Дополнительные соображения по решению этих проблем представлены ниже.

Демографические характеристики и демографические характеристики населения
Соображение: Количество требуемых зеленых зон может быть больше, чем ожидалось, поскольку они основаны на общем количестве лиц с высоким риском, категориях заболеваний и социально-демографической ситуации в районе, а не только на доле пожилого населения.

Объяснение: пожилые люди составляют небольшой процент населения, во многих лагерях в условиях гуманитарного (примерно 3-5%4,5), однако в некоторых гуманитарных операций более чем на одну четверть населения может упасть под высоким категориям риска13,14,15 на основе медицинских условий, которые могут повысить человека риску развития тяжелых форм COVID-19 болезней, которые включают в хронической болезнью почек, ожирением, серьезными заболеваниями сердца, серповидно-клеточной анемией и сахарным диабетом 2 типа. Кроме того, во многих лагерях и поселениях проживают представители нескольких национальностей, которые могут потребовать дополнительного разделения, например, Лагерь беженцев Какума в Кении вмещает беженцев из 19 стран.16

Соображения о сроках
Рассмотрение: Планируйте более длительный срок реализации, по крайней мере, 6 месяцев.

Пояснение: Подход к защите предполагает сохранение зеленых зон до тех пор, пока не возникнет одно из следующих обстоятельств: (i) не будет создан достаточный потенциал для госпитализации; (ii) эффективные вакцины или терапевтические варианты станут широко доступными; или (iii) эпидемия COVID-19, поражающая население, утихнет.

Учитывая ограниченные ресурсы и медицинское обслуживание, доступные населению в гуманитарных условиях до пандемии, маловероятно, что во время широкой передачи инфекции будут достигнуты достаточные возможности для госпитализации (кровати, средства индивидуальной защиты, аппараты искусственной вентиляции легких и персонал). Национальный потенциал во многих странах, где расположены эти центры (например, в Чаде, Мьянме и Сирии), ограничен. Ресурсы могут быстро истощиться во время пика передачи и могут оказаться недоступными для населения, пострадавшего в чрезвычайной ситуации.

Испытания вакцины продолжаются, но без определенных сроков. Достижение фазы подавления, когда эпидемия стихает, может занять несколько месяцев, и случаи заболевания могут возобновиться во второй или даже третьей волне. Стадный иммунитет (истощение восприимчивых людей) к COVID-19 до настоящего времени не был продемонстрирован. Также неясно, развивается ли у инфицированного человека иммунитет, и продолжительность потенциального иммунитета неизвестна. Таким образом, планы на случай непредвиденных обстоятельств, учитывающие, возможно, более длительные оперативные сроки, имеют решающее значение.

Другие логистические соображения
Рассмотрение: Планируйте определить дополнительные ресурсы и наметить механизмы цепочки поставок для поддержки зеленых зон.

Пояснение: Внедрение и эксплуатация зеленых зон требует тесной координации между несколькими секторами, для которых могут потребоваться значительные дополнительные ресурсы: материалы и персонал для обслуживания этих помещений – укрытия, МПК, водоснабжение, санитария и гигиена (СТИРКА), непродовольственные товары (NFI) (кровати, постельное белье, посуда/посуда, емкости для воды), психосоциальная поддержка, наблюдатели/контролеры, смотрители/обслуживающий персонал, связь с рисками и взаимодействие с сообществом, безопасность и т. Д. Учитывая глобальное сокращение дефицита сырьевых товаров,17 ограничения на передвижение, закрытие границ и сокращение грузоперевозок и рейсов, важно определить, какие дополнительные ресурсы потребуются и как они будут получены.

Защита
Соображение: Обеспечить безопасные и защитные условия для всех лиц, включая несовершеннолетних и лиц, которым требуется дополнительный уход, независимо от того, находятся ли они в зеленой зоне или остаются в домашнем хозяйстве после того, как основной опекун или поставщик дохода переехал в зеленую зону.

Пояснение: Разделение семей и разрушение и деконструкция домохозяйств, состоящих из нескольких поколений, могут иметь долгосрочные негативные последствия. Стратегии защиты должны учитывать социокультурные гендерные нормы, чтобы адекватно оценивать и устранять риски для отдельных лиц, особенно женщин и девочек. 18,19,20 Ограничительные гендерные нормы могут усугубляться такими стратегиями изоляции, как защита. На уровне домашних хозяйств изоляция отдельных лиц и ограничение их взаимодействия, усугубляемое социальными и экономическими потрясениями, вызывает озабоченность по поводу потенциального повышенного риска насилия со стороны партнера. Домохозяйства, участвующие в обмене домами или общесекторальном объединении, подвергаются особому риску гендерного насилия, домогательств, жестокого обращения и эксплуатации, поскольку оставшиеся члены домохозяйства могут не принимать решений или не отвечать за потребности домашних хозяйств.18,19,20

Социальные/Культурные/Религиозные практики
Рассмотрение: План на случай возможного нарушения работы социальных сетей.

Пояснение: Общественные праздники (религиозные праздники), скорбь (похороны) и другие обряды посвящения являются краеугольными камнями многих обществ. Заблаговременное упреждающее планирование, включая активное вовлечение сообщества и информирование о рисках, необходимо для лучшего понимания проблем и проблем, связанных с ограничением участия отдельных лиц в общественной практике, поскольку они защищены. Невыполнение этого требования может привести как к межличностному, так и к общинному насилию.21,22

Психическое Здоровье
Соображение: Обеспечить психическое здоровье и психосоциальную поддержку*,созданы 23 структуры для борьбы с повышенным стрессом и тревогой.

Пояснение: Дополнительный стресс и беспокойство распространены во время любой эпидемии и могут быть более выражены при COVID-19 из-за новизны заболевания и повышенного страха перед инфекцией, увеличения обязанностей по уходу за детьми из-за закрытия школ и потери средств к существованию. Таким образом, в дополнение к риску стигматизации и чувства изоляции, этот защитный подход может оказать важное психологическое воздействие и может привести к значительному эмоциональному расстройству, усугубить существующие психические заболевания или способствовать тревоге, депрессии, беспомощности, горю, злоупотреблению психоактивными веществами или мыслям о самоубийстве среди тех, кто разлучен или остался позади. Защищенных лиц с сопутствующими тяжелыми психическими расстройствами не следует оставлять в покое. Для них должен быть выделен опекун, чтобы предотвратить дальнейшие риски защиты, такие как пренебрежение и жестокое обращение.

Краткие сведения
Подход к защите-это амбициозное начинание, которое может оказаться эффективным в предотвращении инфекции COVID-19 среди групп высокого риска, если им хорошо управлять. Хотя предпосылка основана на стратегиях смягчения последствий,используемых в Соединенном Королевстве24,25, нет эмпирических доказательств того, будет ли этот подход увеличивать, уменьшать или не оказывать влияния на заболеваемость и смертность во время эпидемии COVID-19 в различных гуманитарных условиях. В этом документе освещаются а) риски и проблемы реализации этого подхода, б) необходимость в дополнительных ресурсах в областях с ограниченными или ограниченными возможностями, в) неопределенные сроки и г) возможные краткосрочные и долгосрочные неблагоприятные последствия.

Общественное здравоохранение не только фокусируется на искоренении болезней, но и охватывает весь спектр вопросов здоровья и благополучия. Население, перемещенное в результате стихийных бедствий или войн и конфликтов, уже является уязвимым и испытало повышенную психическую, физическую и/или эмоциональную травму. Хотя подход защиты не должен быть принудительным, он может показаться вынужденным или быть неправильно понят в гуманитарных условиях. Как и во многих общественных мероприятиях, направленных на снижение заболеваемости и смертности от COVID-19, соблюдение требований и изменение поведения являются основными ограничивающими шагами и могут быть обусловлены социальными и эмоциональными факторами. Эти изменения трудны в развитых, стабильных условиях; таким образом, они могут быть особенно сложными в гуманитарных условиях, которые создают свой собственный набор многогранных проблем, которые необходимо учитывать.

Защита на уровне домашних хозяйств представляется наиболее осуществимой и достойной, поскольку она позволяет в наименьшей степени нарушить структуру семьи и образ жизни, что является важнейшими компонентами поддержания соответствия. Однако он наиболее восприимчив к проникновению вируса из-за необходимого перемещения или взаимодействия за пределами зеленой зоны, меньшего надзора и часто больших размеров домашних хозяйств. Это может быть менее осуществимо в условиях, когда семейные приюты невелики и не имеют нескольких отделений. В гуманитарных условиях защита небольшой деревни, сектора/квартала или лагеря на уровне лагеря может обеспечить более строгое соблюдение предлагаемого протокола, но за счет долгосрочных социальных последствий, вызванных разлукой с друзьями и семьей, чувством изоляции и стигматизации. Самое главное, что случайное попадание вируса в зеленую зону может привести к быстрой передаче и увеличению заболеваемости и смертности, как это наблюдается в учреждениях вспомогательной медицинской помощи в США.26

Подход "экранирование" призван снизить нагрузку на систему здравоохранения и обойти негативные экономические последствия долгосрочных мер по сдерживанию и блокированию путем защиты наиболее уязвимых.1,24,25 Реализация этого подхода потребует тщательного планирования, дополнительных ресурсов, строгого соблюдения и сильной межсекторальной координации, что потребует от учреждений учитывать потенциальные последствия для населения, которое коллективно пережило физическую и психологическую травму, что делает их более уязвимыми к неблагоприятным психосоциальным последствиям. Кроме того, в гуманитарных условиях потребуется тщательное рассмотрение потенциальной выгоды в сопоставлении с социальными и финансовыми затратами на осуществление.

*Конкретные рекомендации по психосоциальной поддержке во время COVID-19, поскольку конкретные предметные области выходят за рамки данного документа.
Рекомендации
Фавас, С. Руководство по профилактике инфекций COVID-19 среди лиц с высоким риском в лагерях и лагерных условиях значок pdf[465 КБ, 15 страниц]внешний значок. Лондонская школа гигиены и тропической медицины, 31 марта 2020 года.
Майсун, Д, Зандворт К, Флаше С и др. Борьба с COVID-19 в странах с низким уровнем дохода и перемещенным населением: что реально можно сделать?внешний значок. 2020. Лондонская школа гигиены и тропической медицины.
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Группы повышенного риска тяжелых заболеваний. Источник контента: Национальный центр иммунизации и респираторных заболеваний (NCIRD), Отдел вирусных заболеваний. Последний обзор контента 14 мая 2020 года.
Статистический ежегодник УВКБ ООН за 2016 годвнешний значок.
УВКБ ООН-Реакция на беженцев Рохинджа/Бангладеш-Совместное правительство Бангладеш-УВКБ ООН, Информационный бюллетень по народонаселению. Приложения I и II. 31 марта 2020 года. Отправлено по электронной почте.
Справочник по сфере. Гуманитарная хартия и Минимальные стандарты в области гуманитарного реагирования, издание 2018 годавнешний значок.
Батлер, Н., Таллох. O. Anthrologica, 2020. Социальные науки в гуманитарной деятельности значок pdf[275 КБ, 8 страниц]внешний значок.
Блюм, Л. С., Йеменский, А., Триниес, В. и др. Программные последствия для поощрения поведения при мытье рук в лагере для внутренне перемещенных лиц в Северном Киву, Демократическая Республика Конго. Состояние здоровья 13, 54 (2019). https://doi.org/10.1186/s13031-019-0225-x внешний значок.
Кронин А. А., Шреста Д., Корнье Н., Абдалла Ф., Эзард Н., Арамбуру С. Обзор обеспечения водой и санитарией в лагерях беженцев в связи с отдельными показателями здоровья и питания–необходимость внешнего значка комплексного предоставления услуг. J Здоровье Воды. 2008;6(1):1-13. doi:10.2166/wh.2007.019.
Ниока Р, Фут АМ, Вудс Э и др. Санитарные практики и представления в лагере беженцев Какума, Кения: Сравнение существующего положения с новым подходом, основанным на услугах, внешний значок. [опубликованное исправление опубликовано в PLoS One. 2017, 19 декабря;12 (12 ):e0190129]. PLoS One. 2017;12(7):e0180864. Опубликовано 13 июля 2017 года.
Работа с инвалидами в условиях принудительного перемещения значок pdf[343 КБ, 28 страниц]внешний значок: Необходимо знать Руководство 1. 2019.
МФКК, ЮНИСЕФ и ВОЗ. Социальная стигматизация, связанная с COVID-19: Руководство по предотвращению и устранению социальной стигматизации, связанной с внешним значком COVID-19.
Сетхи С, Йонссон Р, Скафф Р, Тайлер Ф. Уход за неинфекционными заболеваниями на уровне общин для сирийских беженцев в Ливане внешний значок. Глобус Наука о Здоровье. 2017;5(3):495-506. Опубликовано 28 сентября 2017 г. doi:10.9745/GHSP-D-17-00043.
Акик С, Гаттас Х, Месмар С, Рабкин М, Эль-Садр ВМ, Фуад ФМ. Реакция принимающей страны на неинфекционные заболевания среди сирийских беженцев: внешний значок обзора. Здоровье. 2019;13:8. Опубликовано 2019 22 марта. doi:10.1186/s13031-019-0192-2.
Рер М., Шоаиб М., Эллит С. и др. Распространенность неинфекционных заболеваний и доступ к медицинской помощи среди сирийских беженцев, не проживающих в лагерях, в северной Иордании. Внешний значок состояния здоровья. 2018;12:33. Опубликовано 2018 11 июля. doi:10.1186/s13031-018-0168-7.
Руководство для посетителей УВКБ ООН, лагеря Какума и поселения Калобейи значок pdf[5,7 МБ, 10 страниц]внешний значок.
Всемирная организация здравоохранения. Система цепочки поставок COVID-19, Запрашивающая и получающая Поставкивнешний значок.
ЮНФПА: COVID-19, Гендерный аспект: Защита сексуального и репродуктивного здоровья и прав и поощрение гендерного равенства.
IFRC, Предотвращение и реагирование на сексуальное и гендерное насилие в COVID-19, Техническое руководство по защите, гендерным вопросам и интеграции PGI значок pdf[560 КБ, 12 страниц]внешний значок.
Временное руководство Межучрежденческого постоянного комитета-Техническая записка. Защита от сексуальной эксплуатации и надругательств (PSEA) во время реагирования на COVID-19. Версия 1.
Рашад, М., Фаррелл, С. 24 апреля 2020 года. Reuters, самые святые места ислама опустели из-за кризиса с коронавирусом, когда Рамадан начинает внешнюю икону.
Информационное бюро ABP, 24 апреля 2020 года. Пакистанские имамы отменяют блокировку на Рамадан, 253 медицинских работника заражаются COVID-19внешний значок.
Оперативные соображения для многосекторальных программ психического здоровья и психосоциальной поддержки во время пандемии COVID-19, Версия 1.1значок pdfвнешний значок.
Общественное здравоохранение Англии: Руководство по защите и защите людей, которые клинически чрезвычайно уязвимы от COVID-19внешний значок.
Ван Банник, Брэм А. Д., Морган Л. К. и др. Сегментация и защита наиболее уязвимых элементов стратегии выхода из внешнего значка COVID-19. Эдинбургский университет.
Майкл Т. М., Кларк С., Погосянс С. и др. COVID-19 в Учреждении длительного ухода — округ Кинг, Вашингтон, 27 февраля–9 марта 2020 года. ММВР Смертельно болен, Респ 2020; 69:339-342. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6912e1

Наркотики в Нашей Питьевой Воде?

Наркотики в Нашей Питьевой Воде? 

Эксперты оценивают потенциальные риски в перспективе после сообщения о том, что наркотики находятся в водоснабжении. 

Автор: Кэтлин ДохениМедицинское освидетельствование Луизы Чанг, доктор  медицинских наук, 10 марта 2008 годаИЗ АРХИВОВ WEBMD 

Согласно сообщениям СМИ, в наших источниках питьевой воды содержится небольшое количество фармацевтических препаратов, включая антибиотики, гормоны, стабилизаторы настроения и другие лекарства.

В ходе расследования, проведенного агентством Ассошиэйтед Пресс, было установлено, что запасы питьевой воды в 24 крупных мегаполисах включают наркотики.

Согласно расследованию, наркотики попадают в питьевую воду несколькими путями: некоторые люди смывают ненужные лекарства в туалеты; другие лекарства попадают в водопровод после того, как люди принимают лекарства, впитывают некоторые из них, а остальное выдают с мочой или калом. Исследование показало, что некоторые фармацевтические препараты остаются даже после очистки сточных вод и очистки на очистных сооружениях.

Хотя уровни являются низкими-по сообщениям, измеряются в частях на миллиард или триллион, - и коммунальные компании утверждают, что вода безопасна, эксперты из частных организаций и правительства говорят, что они не могут с уверенностью сказать, достаточно ли низкий уровень наркотиков в питьевой воде, чтобы исключить вредные последствия для здоровья.

WebMD попросил экспертов высказать свое мнение о потенциальных рисках, связанных с наркотиками в водоснабжении.

Collapse )

Евреи начинают ставить эксперименты на грузинах


Вот это разбег! Почему-то мне уже становится ... смешно.
Только смех, уже, совсем не здоровый. 

Израиль оказывается тоже не плох и торопится подзаработать, пока такая деньга прет и проводит испытания на ком- бы вы думали? На грузинах! Во как!

А чем же ширяют самих претенциозных самовыдвиженцев на "богоизбранных", на территории незаконно оккупированного ими государства? 

Кстати, все группы в телеграмме, просто завалены сообщениями от якобы "стонущего" и "рыдающего" Израиля, что там всех уже повально, закололи- перекололи. Чуть ли не все сто двадцать процентов населения. Самая на сегодняшний день передовая и заширенная страна. Все СМИ мира, которые также являются еврейскими, ставят Израиль в пример всем остальным странам, мол смотрите- вот как нужно оперативно колоться экспериментальными ядохимикатами!

Не верю ни единому слову. Мы все прекрасно знаем, на что готовы идти эти товарищи ради выгоды. И что бы они устроили, случись такое, если бы их на самом деле начали колоть смертельной экспериментальной жижей- там такой бы вой поднялся, что было бы слышно в соседней галактике. Они еще про "холокост" не успокоились. А тут что, по новой? Да ни за что на свете. 

Если даже и колют их, то голову даю на отсечение, что исключительно для видимости, и каким- нибудь физраствором.

Тем более, в их "чудных" и "волшебных" книжицах, про истребление народов земли- многое чего сказано. Зачем же им самим себя истреблять. Когда все как раз наоборот. 

Collapse )

Обновленный отчет о реакциях на вакцину против SARS-COV-2 в Великобритании опубликован 22 июля 2021


Обновленный отчет о реакциях на вакцину против SARS-COV-2 в Великобритании опубликован 22 июля 2021 г.

> Pfizer - 20 миллионов человек - 32,1 миллиона доз

> Астразенека - 24,7 млн ​​человек - 47,5 млн доз

> Moderna - 1,3 млн доз

Побочные реакции - 256 005 (Pfizer) + 794 545 (AZ) + 29 606 (Moderna) + 2786 (Неизвестно)

ИТОГО: 1 082 942

В том числе:

Смертельный - 460 (Pfizer) + 999 (AZ) + 7 (Moderna) + 24 (Неизвестно)

ИТОГО: 1490 человек.

Сердечный приступ - 3759 (Pfizer) + 8682 (AZ) + 282 (Moderna) + 27 (Неизвестно)

ВСЕГО 12 750 человек.

Заболевания крови - 8332 (Pfizer) + 7154 (AZ) + 584 (Moderna) + 38 (Неизвестно)

ВСЕГО: 16 108 человек.

Слепота - 76 (Pfizer) + 261 (AZ) + 6 (Moderna) + 3 (Неизвестно)

ИТОГО: 346 человек.

Глухота - 160 (Pfizer) + 335 (AZ) + 9 (Moderna).

ИТОГО: 504 человека.

Заболевания кожи - 18335 (Pfizer) + 48834 (AZ) + 5211 (Moderna) + 183 (Неизвестно)

ИТОГО: 72 563 человека.

Самопроизвольные аборты - 181 + 5 мертворождений / гибели плода (Pfizer) + 152 + 2 мертворождения (AZ) + 14 (Moderna) + 1 (Неизвестно)

ВСЕГО: потеряно 348 младенцев.

Паралич лицевого нерва, вкл. Паралич Белла - 590 (Pfizer) + 796 (AZ) + 31 (Moderna) + 4 (Неизвестно)

ИТОГО: 1421 человек.

Заболевания нервной системы - 45 672 (Pfizer) + 169 722 (AZ) + 4433 (Moderna) + 543 (Неизвестно).

ИТОГО: 220 370 человек.

Инсульты и кровотечения в ЦНС - 452 (Pfizer) + 1854 (AZ) + 10 (Moderna) + 6 (Неизвестно)

ИТОГО: 2322 человек 

Collapse )

(no subject)

Друзья, прямо завтра и даже сейчас- обязательно перешлите и покажите это видео всем своим знакомым и незнакомым врачам- начиная от терапевтов и заканчивая нейрохирургами. Медсестрам, фельдшерам.

Изображения анализа крови под микроскопом до вакцинации и после. Информация от врача. 

Более чем очевидно, что это подсудное дело, и что вакцина (независимо от ее производителя)- является инструментом нанесения прямого ущерба и тяжелого вреда здоровью человека. 

Распространяйте!

The head of WHO spoke openly about editing the human genome/Глава ВОЗ о редактировании генома

Вот и все карты на стол.
Время пришло. Психи торопятся.
Всем понятно, что "глава" ВОЗ это никакой не глава, а всего лишь говорящая голова, тех самых психопатов-глобалистов, которые захватили планету.

Кстати одно радует, наконец-то приверженцам капитализма прямо в "морду" сейчас со всех сторон сыпятся наглядные доказательства: что происходит с человеком, когда у него в руках оказывается слишком много денег. И времени на утомительные дискуссии больше нет необходимости тратить, ни убеждать, ни объяснять на пальцах, ни просить прочесть тонны литературы.
Сегодня все как на ладони. Самые богатые люди планеты- сошли с ума и возомнили себя "богами", причем очень злыми и беспощадными. Им видите- ли несколько миллиардов человеческих душ, стали лишними. Поэтому их нужно всех, просто напросто -убить... а оставшихся!? И для оставшихся уже придумали что сделать.

"Глава ВОЗ в открытую заговорил о редактировании генома человека.

Collapse )

Охранник чуть не задушил человека за то, что он был без маски

Настало время, когда все мы переживаем кризис самого понятия гуманность и человечность.

Несмотря на то, что я всю жизнь интересуюсь психологией, я никак не могу найти объяснения тому феномену, который сегодня происходит. Даже близко.

Как объяснить тот факт, что в подыгрывании и исполнении преступного сценария по глобальному геноциду человечества, включилось такое огромное количество людей, которые вдруг стали его кровожадными исполнителями и карателями? Как произошло такое, что кучка глобалистов-психопатов сошла с ума и играя в "богов", решила из всей планеты сделать концлагерь, перед этим истребив его большую часть. И миллионы обычных людей - самые обычные миролюбивые граждане, (в числе которых ВРАЧИ!)- стали вдруг послушными исполнителями этого чудовищного плана?

Как они могут спокойно открыто заявлять, что проводят массовые медицинские эксперименты на людях и даже на детях?

Врачи, которые преступили через все этические и моральные нормы и растоптали клятву Гиппократа, и прочий медицинский персонал, полиция, работодатели, которые под шантажом увольнения принудительно гонят на вакцинацию своих работников, и наконец даже самые простые охранники...

О военных и упоминать даже не приходится, на замечаете? Военные полностью сдали страну и стоят на страже оккупационного режима, который открыто УНИЧТОЖАЕТ население страны.

Collapse )